1. Home
  2. Approved trials
  3. » فارسی

The effect of adding an individualized staged corrective-exercise program to a foundational active intervention on the postural profile of adults meeting prespecified postural criteria for upper crossed syndrome: a randomized controlled trial

View the latest revision

History
# Registration date Revision Id
2 2026-08-29, 1405/06/07 393528
1 2025-11-12, 1404/08/21 362478
Changes made to previous revision

  • Help:

    Red color represents old content. It may be empty showing addition in the new version.
    Green color represents new content. It may be empty showing deletion in the new version.

    Inline Side by side
    Added new contents, deleted old contents, contents that are not changed.
    New table contents New table contents
    Old table contents Old table contents
    Unchanged contents Unchanged contents
    Added new contents, contents that are not changed.
    Deleted old contents, contents that are not changed.
    Old table contents Old table contents
    Unchanged contents Unchanged contents
    New table contents New table contents
    Unchanged contents Unchanged contents

  • Protocol summary

    The aim of the present study is to investigate the effect of corrective exercises with a systematic approach on the symptoms and complications of Upper Crossed Syndrome. (UCS).
    To compare the added effect of 12-week individualized corrective exercise versus an active intervention on posture; EMG, range of motion, and balance are secondary, and EEG is exploratory.
    هدف از پژوهش حاضر بررسی تأثیر تمرینات اصلاحی با رویکرد سیستماتیک بر علائم و عوارض سندروم متقاطع فوقانی می باشد.
    مقایسه اثر افزوده تمرین اصلاحی فردمحور ۱۲هفته‌ای با مداخله فعال بر پاسچر؛ EMG، دامنه حرکتی و تعادل ثانویه و EEG اکتشافی‌اند.
    A randomized, single-blind, controlled clinical trial was conducted on 36 individuals
    Two-arm parallel trial, 36 participants, 1:1 allocation, blocks of four and six, stratified by sex; assessors, signal processors, and statistician blinded.
    کارآزمایی بالینی دارای دو گروه کنترل و تجربی، یک سو کور، تصادفی شده، بر روی 36 فرد
    کارآزمایی موازی دوگروهی، ۳۶ نفر، تخصیص ۱:۱، بلوک‌های ۴ و ۶، لایه‌بندی بر اساس جنس؛ ارزیابان، پردازشگران و آماردان کور.
    The measurements will be conducted in the Sports Science Laboratory of Arak University, and the training sessions will be carried out at the Diaphragm Corrective Exercises Center in Arak. Participants will be assessed during a pretest, a posttest, and a follow-up test over an approximate period of four months. The data collector and the statistical assessor will be blinded (single-blind).
    Assessments occur at Arak University, EEG at Valiasr Hospital, and training at Diaphragm Clinic. Assessments are at baseline, week 12, and four-week follow-up; EMG and EEG have no follow-up.
    اندازه‌گیری‌ها در آزمایشگاه علوم ورزشی دانشگاه اراک و جلسات تمرینی در مرکز حرکات اصلاحی دیافراگم اراک انجام خواهند شد. شرکت‌کنندگان در سه مرحله: پیش‌آزمون، پس‌آزمون و آزمون پیگیری (با فاصله زمانی تقریبی ۴ ماه) مورد ارزیابی قرار می‌گیرند. مسئول جمع‌آوری داده‌ها و ارزیاب آماری، به صورت تک‌کور عمل خواهند کرد.
    ارزیابی در دانشگاه اراک، EEG در بیمارستان ولیعصر و تمرین در کلینیک دیافراگم انجام می‌شود. ارزیابی‌ها در خط پایه، هفته ۱۲ و پیگیری چهار‌هفته‌ای‌اند؛ EMG و EEG پیگیری ندارند.
    The study participants will be 18-28 year-olds residing in Arak with Upper Crossed Syndrome and similar occupational characteristics. After initial screening and meeting the eligibility criteria, they will enroll in the study by providing written informed consent.
    Inclusion: women and men aged 18–40 years, BMI 18.5–24.9, residing in Arak, with head ≥44°, shoulder ≥49°, and kyphosis ≥42°; consent and ability to attend. Exclusion: relevant surgery/fracture; neurological, psychiatric, musculoskeletal, or cardiopulmonary disease; CNS medication; acute pain; pregnancy; trunk rotation >5°; balance disorder; or recent regular exercise.
    شرکت‌کنندگان این پژوهش، افراد ۱۸ تا ۲۸ ساله ساکن اراک با سندرم متقاطع فوقانی و ویژگی‌های شغلی مشابه هستند. پس از ارزیابی اولیه و واجد شرایط شدن، با رضایت‌نامه کتبی در مطالعه ثبت‌نام می‌کنند.
    ورود: زنان و مردان ۱۸–۴۰ سال، BMI=۱۸٫۵–۲۴٫۹، ساکن اراک، با سر≥۴۴، شانه≥۴۹ و کایفوز≥۴۲ درجه؛ رضایت و امکان حضور. خروج: جراحی یا شکستگی مرتبط، بیماری مؤثر عصبی، روانی، اسکلتی‌عضلانی یا قلبی‌ریوی، داروی CNS، درد حاد، بارداری، چرخش تنه>۵ درجه، اختلال تعادل یا تمرین منظم اخیر.
    The intervention group will perform a 12-week corrective exercise program using a systematic approach, three sessions per week, 60 minutes each. Sessions include warm-up, corrective, and cool-down phases. Based on Lederman’s neuromuscular adaptation theory and a stepwise model, the program targets dysfunctions in postural and movement control. Exercises will use Pilates balls, resistance bands, steps, weights, and Swedish ladders, under the supervision of a corrective exercise specialist following progressive overload principles. The control group will only engage in their usual daily activities.
    Intervention: 36 sessions of 60–80 minutes; active foundational intervention plus individualized staged exercise. Comparator: 36 sessions of 20–30 minutes including cycling, stretching, mobilization, and education.
    گروه مداخله در یک برنامه ۱۲ هفته‌ای تمرینات اصلاحی با رویکرد سیستماتیک شرکت خواهد کرد؛ سه جلسه در هفته و هر جلسه به مدت ۶۰ دقیقه. هر جلسه شامل گرم‌کردن، تمرینات اصلاحی و سرد کردن است. این برنامه بر اساس نظریه سازگاری عصبی–عضلانی لدرمن و مدل پلکانی طراحی شده و اختلالات سیستم‌های کنترل پاسچر و حرکت را هدف قرار می‌دهد. تمرینات با استفاده از توپ پیلاتس، کش ورزشی، استپ، وزنه و نردبان سوئدی و تحت نظارت متخصص حرکات اصلاحی با رعایت اصل افزایش تدریجی بار انجام خواهد شد. گروه کنترل فقط فعالیت های مربوط به زندگی روزانه را انجام خواهد داد.
    تجربی: ۳۶ جلسه ۶۰–۸۰ دقیقه‌ای؛ مداخله پایه فعال به‌اضافه تمرین مرحله‌بندی‌شده فردمحور. مقایسه: ۳۶ جلسه ۲۰––۳۰ دقیقه‌ای شامل دوچرخه، کشش، موبیلیزیشن و آموزش.
    Forward Head Angle, Forward Shoulder Angle, Thoracic Kyphosis Angle, Brain Electrical Activity, Muscle Electrical Activity, Range of Motion of Shoulder and Neck Joints, Static and Dynamic Balance
    Primary outcome: head, shoulder, and kyphosis angle profile at week 12. EMG, range of motion, and balance are secondary; EEG is exploratory.
    زاویه سر به جلو، زاویه شانه به جلو، زاویه کایفوز پشتی، فعالیت الکتریکی مغز، فعالیت الکتریکی عضلانی، دامنه حرکتی مفاصل شانه و گردن، تعادل ایستا و پویا
    Assessments occur at Arak University, EEG at Valiasr Hospital, and training at Diaphragm Clinic. Assessments are at baseline, week 12, and four-week follow-up; EMG and EEG have no follow-up.

  • General information

    ISCEP
    28
    40
    1
    2025-10-23, 1404/08/01
    2026-11-22, 1405/09/01
    2025-11-01, 1404/08/10
    2026-12-22, 1405/10/01
    empty
    Due to the armed conflict and its consequences, including disrupted access to the study sites, restrictions on the operation of collaborating centers, and the absence of safe conditions for participant recruitment and assessment, the study could not begin as originally scheduled. Consequently, study implementation was postponed, and the study timeline and protocol details were reviewed and updated before the enrollment and randomization of the first participant. At the time of this update, no participant had been randomized and no outcome data had been collected or analyzed.
    empty
    به‌دلیل وقوع جنگ و پیامدهای ناشی از آن، از جمله اختلال در دسترسی به محل‌های اجرای پژوهش، محدودیت فعالیت مراکز همکار و فراهم‌نبودن شرایط ایمن برای جذب و ارزیابی شرکت‌کنندگان، آغاز مطالعه در زمان برنامه‌ریزی‌شده امکان‌پذیر نبود. در نتیجه، اجرای پژوهش به تعویق افتاد و زمان‌بندی و جزئیات پروتکل پیش از ورود و تصادفی‌سازی نخستین شرکت‌کننده بازنگری و به‌روزرسانی شد. تا زمان این به‌روزرسانی، هیچ شرکت‌کننده‌ای تصادفی‌سازی نشده و هیچ داده پیامدی جمع‌آوری یا تحلیل نشده بود.
    Systematic approach in correction of upper crossed syndrome
    Individualized staged corrective exercise in adults with an upper crossed syndrome postural phenotype
    رویکرد سیستماتیک در اصلاح سندروم متقاطع فوقانی
    تمرینات اصلاحی فردمحور و مرحله‌بندی‌شده در بزرگسالان دارای الگوی پاسچرال سندرم متقاطع فوقانی
    The effect of corrective exercises with a systematic approach on brain oscillations, muscle activity, posture, range of motion, and balance in people with upper crossed syndrome.
    The effect of adding an individualized staged corrective-exercise program to a foundational active intervention on the postural profile of adults meeting prespecified postural criteria for upper crossed syndrome: a randomized controlled trial
    تأثیر تمرینات اصلاحی با رویکرد سیستماتیک بر نوسانات مغزی، فعالیت عضلانی، پاسچر، دامنه حرکتی و تعادل افراد مبتلا به سندروم متقاطع فوقانی
    تأثیر افزودن برنامه تمرینات اصلاحی فردمحور و مرحله‌بندی‌شده به مداخله پایه فعال بر پروفایل پاسچرال بزرگسالان واجد معیارهای پاسچرال از پیش تعیین‌شده برای سندرم متقاطع فوقانی: یک کارآزمایی تصادفی‌سازی‌شده کنترل‌شده
    Individuals with upper crossed syndrome.
    Individuals with similar occupational characteristics.
    Individuals aged between 18–30 years.
    Having a Body Mass Index (BMI) between 18 and 25 kg/m².
    Eligibility for female participants requires regular menstruation and the absence of any menstrual conditions that may disrupt the research process.
    Female or male, aged 18–40 years, and residing in Arak
    Concurrent presence of a forward-head angle of at least 44 degrees, a forward-shoulder angle of at least 49 degrees, and thoracic kyphosis of at least 42 degrees
    Body mass index of 18.5–24.9 kg/m²
    Ability to complete the assessments and exercise program safely
    Willingness to maintain the usual pattern of physical activity and refrain from beginning a new structured exercise program outside the study
    Ability to attend intervention sessions and study assessments
    Provision of written informed consent before formal assessment
    افراد مبتلا به سندروم متقاطع فوقانی.
    افراد دارای ویژگی‌های شغلی مشابه.
    افراد در دامنه سنی 18 تا 28 سال.
    داشتن شاخص توده بدنی در دامنه 18 تا 25 کیلوگرم بر مترمربع.
    شرکت‌کنندگان خانم می‌بایست دارای قاعدگی منظم باشند و همچنین هر گونه مشکل مربوط به دوره قاعدگی که باعث اختلال در فرآیند پژوهش می‌شود، را نداشته باشند.
    زن یا مرد، ۱۸ تا ۴۰ ساله و ساکن اراک
    وجود هم‌زمان زاویه سر به جلو حداقل ۴۴ درجه، زاویه شانه به جلو حداقل ۴۹ درجه و زاویه کایفوز سینه‌ای حداقل ۴۲ درجه
    شاخص توده بدنی بین ۱۸٫۵ تا ۲۴٫۹ کیلوگرم بر مترمربع
    توانایی انجام ایمن ارزیابی‌ها و برنامه تمرینی
    تمایل به حفظ الگوی معمول فعالیت بدنی و خودداری از شروع یک برنامه تمرینی ساختاریافته جدید خارج از مطالعه
    امکان شرکت در جلسات مداخله و ارزیابی‌ها
    ارائه رضایت‌نامه آگاهانه کتبی پیش از ارزیابی رسمی
    Presence of any obvious malalignment in the pelvis or lower limbs, or any other musculoskeletal deformity.
    History of diseases related to the joints of the spine, shoulder, or pelvis.
    History of fracture or surgery.
    History of neurological or psychiatric disorders.
    Use of any medication affecting the central nervous system.
    Participation in any type of physical activity or sports that may influence the study outcomes.
    Having an angle greater than 5 degrees in the Adam’s test due to the possibility of scoliosis.
    History of surgery or fracture affecting the spine, shoulder girdle, or pelvis
    A diagnosed neurological, psychiatric, or musculoskeletal condition that could compromise safety or confound the outcomes
    Use of medication affecting the central nervous system
    Acute pain or uncontrolled cardiopulmonary disease
    Pregnancy
    An angle of trunk rotation greater than five degrees during the forward-bending test
    A lower-limb or pelvic disorder that precludes valid balance testing
    Regular participation in corrective exercise, resistance training, or manual therapy during the preceding three months
    وجود هرگونه ناراستایی مشهود در لگن یا اندام تحتانی یا هر ناهنجاری دیگر
    داشتن سابقه بیماری مربوط به مفاصل ستون مهره‌ها، شانه، لگن.
    داشتن سابقه شکستگی یا جراحی.
    داشتن سابقه بیماری‌های عصبی و روانی.
    مصرف هرگونه داروی تأثیر گذار بر سیستم اعصاب مرکزی.
    شرکت در هر گونه فعالیت بدنی و ورزشی که ممکن است نتایج پژوهش را مورد تأثیر قرار دهد.
    داشتن زاویه بیشتر از 5 درجه در تست آدامز به خاطر احتمال وجود اسکولیوزیس.
    سابقه جراحی یا شکستگی مؤثر بر ستون فقرات، کمربند شانه‌ای یا لگن
    ابتلا به بیماری تشخیص‌داده‌شده عصبی، روان‌پزشکی یا اسکلتی‌عضلانی که ایمنی را مختل کند یا پیامدها را مخدوش سازد
    مصرف داروهای مؤثر بر سیستم عصبی مرکزی
    درد حاد یا بیماری قلبی‌ریوی کنترل‌نشده
    بارداری
    زاویه چرخش تنه بیش از پنج درجه در آزمون خم‌شدن به جلو
    اختلال اندام تحتانی یا لگن که مانع اجرای معتبر آزمون تعادل شود
    شرکت منظم در تمرینات اصلاحی، تمرین مقاومتی یا درمان دستی طی سه ماه گذشته.
    The random allocation sequence will be generated using a block randomization method with an equal allocation ratio (1:1) and variable block sizes of 4 and 6. The random sequence will be created through a validated online randomization system (Sealed Envelope) under the supervision of an independent statistician. Both the block sizes and allocation sequence will remain concealed from the research team until the completion of participant enrollment to prevent allocation predictability. Allocation concealment will be achieved using sequentially numbered, opaque, and sealed envelopes. Each envelope will contain the code of the assigned group and will be stored in numerical order within a locked box. At enrollment, the registration officer, who is blinded to the randomization sequence, will open the next envelope in sequence and record the participant’s assigned group. The random sequence generation and envelope preparation will be carried out by an independent statistician, while participant enrollment and assignment will be performed by a separate researcher unaware of the allocation codes. Thus, the procedures for sequence generation, allocation concealment, and implementation are designed in accordance with CONSORT guidelines to minimize the risk of selection bias.
    After completion of baseline assessment, an independent statistician will generate the allocation sequence using randomly permuted blocks of four and six, with a 1:1 allocation ratio and stratification by sex. Block sizes and the allocation sequence will remain concealed from personnel involved in recruitment and assessment. Allocation will be concealed using sequentially numbered, opaque, tamper-evident, sealed envelopes. The next envelope will be opened only after eligibility has been confirmed, baseline assessment completed, and the participant irreversibly enrolled, by a person who has no access to the allocation sequence.
    توالی تصادفی‌سازی شرکت‌کنندگان به روش بلوکی با نسبت تخصیص برابر (۱:۱) و با استفاده از اندازه بلوک‌های متغیر 4 و 6 تولید خواهد شد. توالی تصادفی توسط سامانه معتبر تولید توالی تصادفی (Sealed Envelope) و تحت نظارت آماردان مستقل تهیه می‌شود. اندازه بلوک‌ها و ترتیب تخصیص‌ها تا پایان ورود شرکت‌کنندگان برای تیم پژوهش محرمانه باقی خواهد ماند تا از امکان پیش‌بینی تخصیص جلوگیری شود. به‌منظور پنهان‌سازی تخصیص، از پاکت‌های غیرشفاف، شماره‌گذاری‌شده و مهر و موم‌شده استفاده خواهد شد. در هر پاکت، کد گروه تخصیص‌یافته قرار داده می‌شود و پاکت‌ها به ترتیب شماره در یک جعبه قفل‌شونده نگهداری خواهند شد. در زمان ورود هر شرکت‌کننده، مسئول ثبت (که از توالی تصادفی آگاه نیست) پاکت بعدی را به ترتیب باز می‌کند و گروه تخصیص‌یافته را ثبت می‌نماید. تولید توالی تصادفی و آماده‌سازی پاکت‌ها توسط آماردان مستقل انجام می‌شود، در حالی‌که فرایند جذب و تخصیص توسط فرد دیگری که از محتوای پاکت‌ها بی‌اطلاع است اجرا خواهد شد. بدین ترتیب، تمام مراحل تصادفی‌سازی، پنهان‌سازی و اجرا مطابق اصول گزارش CONSORT طراحی شده‌اند تا خطر سوگیری در تخصیص به حداقل برسد.
    پس از تکمیل ارزیابی خط پایه، یک آماردان مستقل توالی تخصیص را با بلوک‌های تصادفی جایگشتی با اندازه‌های متغیر چهار و شش، نسبت تخصیص ۱:۱ و به‌صورت لایه‌بندی‌شده بر اساس جنس تولید خواهد کرد. اندازه بلوک‌ها و توالی تخصیص از افراد مسئول جذب و ارزیابی پنهان می‌ماند. تخصیص با پاکت‌های مات، غیرقابل‌نفوذ، دارای نشانه دست‌کاری، شماره‌گذاری‌شده و مهروموم‌شده انجام می‌شود. پاکت بعدی فقط پس از تأیید واجدشرایط‌بودن، تکمیل ارزیابی خط پایه و ثبت برگشت‌ناپذیر شرکت‌کننده، توسط فردی که به توالی دسترسی ندارد باز خواهد شد.
    In this study, the following practical measures will be implemented to ensure effective blinding and minimize bias: Participants will be allocated to either the intervention or control group. The outcome assessor and the data analyst will remain blinded to the group allocation of the participants until the final analysis stage is fully completed. To guarantee this, the researcher administering the intervention, who is aware of the group assignments, will have no role in baseline data collection or outcome assessment. The collected raw data will be fully anonymized and coded before being handed over to the analyst, with group labels such as 1 and 2 replacing the actual group names.
    Because of the nature of the intervention, participants and the intervention provider cannot be blinded. Outcome assessors, EMG and EEG processors, and the statistician will remain blinded to group allocation until completion of the primary analysis. Images, Formetric outputs, and signal files will be coded without group or time-point information and presented in random order. The code key will be held by an independent person, and any inadvertent unblinding will be documented.
    در این پژوهش، برای اطمینان از کورسازی مؤثر و کاهش سوگیری، اقدامات زیر به طور عملی انجام خواهد شد: شرکت‌کنندگان به یکی از دو گروه مداخله یا کنترل تخصیص داده می‌شوند. ارزیاب پیامدها و آنالیزور داده‌ها تا پایان کامل مرحله آنالیز نهایی، از تخصیص گروهی شرکت‌کنندگان ناآگاه خواهند بود. برای تضمین این امر، پژوهشگری که مداخله را اجرا می‌کند و از گروه‌بندی آگاه است، هیچ نقشى در جمع‌آوری داده‌های پایه یا ارزیابی نتایج ندارد. داده‌های خام جمع‌آوری شده، قبل از تحویل به آنالیزور، به طور کامل کدگذاری می‌شوند و برچسب گروه‌ها مانند 1 و 2 جایگزین اسامی واقعی گروه‌ها می‌گردد.
    به‌دلیل ماهیت مداخله، شرکت‌کنندگان و متخصص اجراکننده کور نخواهند بود. ارزیابان پیامد، پردازشگران EMG و EEG و تحلیلگر آماری تا پایان تحلیل اصلی نسبت به تخصیص گروهی کور خواهند ماند. تصاویر، خروجی‌های Formetric و فایل‌های سیگنال با کدهای فاقد اطلاعات گروه و نوبت ارزیابی و با ترتیب تصادفی ارائه می‌شوند. کلید کدگذاری نزد فردی مستقل نگهداری می‌شود و هرگونه بازشدن ناخواسته کورسازی ثبت خواهد شد.

  • Primary outcomes

    #1
    Forward head angle.
    Forward-head angle; the first component of the multivariate primary postural outcome. A lower angle is favorable.
    زاویه سر به جلو
    زاویه سر به جلو؛ مؤلفه اول پیامد اصلی چندمتغیره پاسچر. کاهش زاویه مطلوب است.
    Outcome measure assessments will be conducted at three time points: before the initiation of the intervention, immediately following the 12-week intervention period, and finally, at a 4-week follow-up after the intervention concludes.
    Baseline, week 12, and four-week follow-up; the primary comparison is at week 12.
    اندازه‌گیری‌های مربوط به متغیرهای پیامد در سه بازه زمانی انجام خواهد شد: پیش از آغاز مداخله، بلافاصله پس از پایان دوره ۱۲ هفته‌ای مداخله، و در نهایت ۴ هفته پس از پایان مداخله.
    خط پایه، هفته دوازدهم و پیگیری چهار‌هفته‌ای؛ مقایسه اصلی در هفته دوازدهم.
    The forward head will be measured using photogrammetry.
    Mean of three lateral photographs; C7–tragus angle relative to the vertical, calculated using AutoCAD 2025.
    برای اندازه گیری زاویه سر به جلو از تکنیک فتوگرامتری استفاده خواهد شد.
    میانگین سه عکس جانبی؛ زاویه خط C7–تراگوس نسبت به خط عمودی با AutoCAD 2025.
    #2
    Forward shoulder angle
    Forward-shoulder angle; the second component of the multivariate primary postural outcome. A lower angle is favorable.
    زاویه شانه به جلو
    زاویه شانه به جلو؛ مؤلفه دوم پیامد اصلی چندمتغیره پاسچر. کاهش زاویه مطلوب است.
    Outcome measure assessments will be conducted at three time points: before the initiation of the intervention, immediately following the 12-week intervention period, and finally, at a 4-week follow-up after the intervention concludes.
    Baseline, week 12, and four-week follow-up; the primary comparison is at week 12
    اندازه‌گیری‌های مربوط به متغیرهای پیامد در سه بازه زمانی انجام خواهد شد: پیش از آغاز مداخله، بلافاصله پس از پایان دوره ۱۲ هفته‌ای مداخله، و در نهایت ۴ هفته پس از پایان مداخله.
    خط پایه، هفته دوازدهم و پیگیری چهار‌هفته‌ای؛ مقایسه اصلی در هفته دوازدهم.
    Forward shoulder angles will be measured using photogrammetry.
    Mean of three lateral photographs; C7–acromion angle relative to the vertical, calculated using AutoCAD 2025.
    برای اندازه گیری زاویه شانه به جلو از تکنیک فتوگرامتری استفاده خواهد شد.
    میانگین سه عکس جانبی؛ زاویه خط C7–آکرومیون نسبت به خط عمودی با AutoCAD 2025.
    #3
    Thoracic kyphosis angle.
    Thoracic-kyphosis angle; the third component of the multivariate primary postural outcome. A lower angle is favorable.
    زوایه کایفوز پشتی
    زاویه کایفوز سینه‌ای؛ مؤلفه سوم پیامد اصلی چندمتغیره پاسچر. کاهش زاویه مطلوب است.
    Outcome measure assessments will be conducted at three time points: before the initiation of the intervention, immediately following the 12-week intervention period, and finally, at a 4-week follow-up after the intervention concludes.
    Baseline, week 12, and four-week follow-up; the primary comparison is at week 12.
    اندازه‌گیری‌های مربوط به متغیرهای پیامد در سه بازه زمانی انجام خواهد شد: پیش از آغاز مداخله، بلافاصله پس از پایان دوره ۱۲ هفته‌ای مداخله، و در نهایت ۴ هفته پس از پایان مداخله.
    خط پایه، هفته دوازدهم و پیگیری چهار‌هفته‌ای؛ مقایسه اصلی در هفته دوازدهم.
    Kyphosis angle will be measured using a flexible ruler and the Formetric device.
    Mean of six DIERS formetric 4D scans; ICT–ITL angle calculated using DICAM 3.
    برای اندازه گیری زاویه کایفوز پشتی از خط کش منعطف و دستگاه فورمتریک استفاده خواهد شد.
    میانگین شش اسکن DIERS formetric 4D؛ زاویه ICT–ITL با نرم‌افزار DICAM 3.
    #4
    Brain electrical activity
    empty
    فعالیت الکتریکی مغزی
    empty
    Outcome measure assessments will be conducted at three time points: before the initiation of the intervention, immediately following the 12-week intervention period, and finally, at a 4-week follow-up after the intervention concludes.
    empty
    اندازه‌گیری‌های مربوط به متغیرهای پیامد در سه بازه زمانی انجام خواهد شد: پیش از آغاز مداخله، بلافاصله پس از پایان دوره ۱۲ هفته‌ای مداخله، و در نهایت ۴ هفته پس از پایان مداخله.
    empty
    Brain activity will be recorded using an electroencephalography device.
    empty
    نوسانات مغزی با استفاده از دستگاه انسفالوگرافی اندازه گیری خواهد شد.
    empty
    #5
    Trapezius muscles electrical activity
    empty
    فعالیت الکتریکی عضله ذوزنقه
    empty
    Outcome measure assessments will be conducted at three time points: before the initiation of the intervention, immediately following the 12-week intervention period, and finally, at a 4-week follow-up after the intervention concludes.
    empty
    اندازه‌گیری‌های مربوط به متغیرهای پیامد در سه بازه زمانی انجام خواهد شد: پیش از آغاز مداخله، بلافاصله پس از پایان دوره ۱۲ هفته‌ای مداخله، و در نهایت ۴ هفته پس از پایان مداخله.
    empty
    The electrical activity of the muscles will be recorded using an electromyography device.
    empty
    فعالیت الکتریکی عضله توسط دستگاه الکترومایوگرافی ثبت خواهد شد.
    empty
    #6
    Shoulder external rotation range of motion
    empty
    دامنه حرکتی چرخش خارجی مفصل شانه
    empty
    Outcome measure assessments will be conducted at three time points: before the initiation of the intervention, immediately following the 12-week intervention period, and finally, at a 4-week follow-up after the intervention concludes.
    empty
    اندازه‌گیری‌های مربوط به متغیرهای پیامد در سه بازه زمانی انجام خواهد شد: پیش از آغاز مداخله، بلافاصله پس از پایان دوره ۱۲ هفته‌ای مداخله، و در نهایت ۴ هفته پس از پایان مداخله.
    empty
    Range of motion will be assessed using a universal goniometer.
    empty
    دامنه حرکتی با استفاده از گونیامتر یونیورسیال اندازه گیری خواهد شد.
    empty
    #7
    Shoulder flexion range of motion
    empty
    دامنه حرکتی فلکشن مفصل شانه
    empty
    Outcome measure assessments will be conducted at three time points: before the initiation of the intervention, immediately following the 12-week intervention period, and finally, at a 4-week follow-up after the intervention concludes.
    empty
    اندازه‌گیری‌های مربوط به متغیرهای پیامد در سه بازه زمانی انجام خواهد شد: پیش از آغاز مداخله، بلافاصله پس از پایان دوره ۱۲ هفته‌ای مداخله، و در نهایت ۴ هفته پس از پایان مداخله.
    empty
    Range of motion will be assessed using a universal goniometer.
    empty
    دامنه حرکتی با استفاده از گونیامتر یونیورسیال اندازه گیری خواهد شد.
    empty
    #8
    Neck flexion range of motion
    empty
    دامنه حرکتی فلکشن گردن
    empty
    Outcome measure assessments will be conducted at three time points: before the initiation of the intervention, immediately following the 12-week intervention period, and finally, at a 4-week follow-up after the intervention concludes.
    empty
    اندازه‌گیری‌های مربوط به متغیرهای پیامد در سه بازه زمانی انجام خواهد شد: پیش از آغاز مداخله، بلافاصله پس از پایان دوره ۱۲ هفته‌ای مداخله، و در نهایت ۴ هفته پس از پایان مداخله.
    empty
    Range of motion will be assessed using a universal goniometer.
    empty
    دامنه حرکتی با استفاده از گونیامتر یونیورسیال اندازه گیری خواهد شد.
    empty
    #9
    Static balance
    empty
    تعادل ایستا
    empty
    Outcome measure assessments will be conducted at three time points: before the initiation of the intervention, immediately following the 12-week intervention period, and finally, at a 4-week follow-up after the intervention concludes.
    empty
    اندازه‌گیری‌های مربوط به متغیرهای پیامد در سه بازه زمانی انجام خواهد شد: پیش از آغاز مداخله، بلافاصله پس از پایان دوره ۱۲ هفته‌ای مداخله، و در نهایت ۴ هفته پس از پایان مداخله.
    empty
    Static balance will be assessed using a pressure distribution platform.
    empty
    تعادل ایستا با استفاده از صفحه توزیع فشار اندازه گیری خواهد شد.
    empty
    #10
    Dynamic balance
    empty
    تعادل پویا
    empty
    Outcome measure assessments will be conducted at three time points: before the initiation of the intervention, immediately following the 12-week intervention period, and finally, at a 4-week follow-up after the intervention concludes.
    empty
    اندازه‌گیری‌های مربوط به متغیرهای پیامد در سه بازه زمانی انجام خواهد شد: پیش از آغاز مداخله، بلافاصله پس از پایان دوره ۱۲ هفته‌ای مداخله، و در نهایت ۴ هفته پس از پایان مداخله.
    empty
    Dynamic balance will be measured using the Y Balance Test.
    empty
    تعادل پویا با استفاده از آزمون تعادلی Y اندازه گیری خواهد شد.
    empty

  • Secondary outcomes

    #1
    empty
    Normalized RMS amplitude of the dominant-side upper, middle, and lower trapezius and serratus anterior.
    empty
    دامنه RMS نرمال‌شده ذوزنقه‌ای فوقانی، میانی و تحتانی و دندانه‌ای قدامی سمت غالب
    empty
    Baseline and week 12
    empty
    خط پایه و هفته دوازدهم.
    empty
    Eight-channel wireless Noraxon surface EMG; MVIC normalization and mean of three valid seven-second trials.
    empty
    EMG سطحی بی‌سیم هشت‌کاناله Noraxon؛ نرمال‌سازی با MVIC و میانگین سه تکرار معتبر تکلیف هفت‌ثانیه‌ای.
    #2
    empty
    Description: UT/MT, UT/LT, and UT/SA ratios based on normalized whole-task EMG amplitude.
    empty
    نسبت‌های UT/MT، UT/LT و UT/SA بر اساس دامنه نرمال‌شده کل تکلیف.
    empty
    Baseline and week 12
    empty
    خط پایه و هفته دوازدهم.
    empty
    Ratios calculated from the mean normalized RMS of three valid trials.
    empty
    محاسبه نسبت‌ها از میانگین RMS نرمال‌شده سه تکرار معتبر.
    #3
    empty
    Active flexion range of motion of the dominant shoulder.
    empty
    دامنه فلکشن فعال شانه سمت غالب.
    empty
    Baseline, week 12, and four-week follow-up.
    empty
    خط پایه، هفته دوازدهم و پیگیری چهار‌هفته‌ای.
    empty
    Mean of three measurements using a 360-degree universal goniometer.
    empty
    میانگین سه اندازه‌گیری با گونیامتر یونیورسال ۳۶۰ درجه.
    #4
    empty
    Active external-rotation range of motion of the dominant shoulder.
    empty
    دامنه چرخش خارجی فعال شانه سمت غالب.
    empty
    Baseline, week 12, and four-week follow-up.
    empty
    خط پایه، هفته دوازدهم و پیگیری چهار‌هفته‌ای.
    empty
    Mean of three measurements using a 360-degree universal goniometer.
    empty
    میانگین سه اندازه‌گیری با گونیامتر یونیورسال ۳۶۰ درجه.
    #5
    empty
    Active cervical-flexion range of motion
    empty
    دامنه فلکشن فعال گردن.
    empty
    Baseline, week 12, and four-week follow-up.
    empty
    خط پایه، هفته دوازدهم و پیگیری چهار‌هفته‌ای.
    empty
    Mean of three measurements using a 360-degree universal goniometer.
    empty
    میانگین سه اندازه‌گیری با گونیامتر یونیورسال ۳۶۰ درجه.
    #6
    empty
    Mean center-of-pressure velocity during eyes-open and eyes-closed Romberg tests.
    empty
    سرعت متوسط مرکز فشار در آزمون رومبرگ با چشم باز و بسته.
    empty
    Baseline, week 12, and four-week follow-up.
    empty
    خط پایه، هفته دوازدهم و پیگیری چهار‌هفته‌ای.
    empty
    Mean of three valid 30-second trials measured using DIERS Pedoscan.
    empty
    میانگین سه کوشش معتبر ۳۰ثانیه‌ای با DIERS Pedoscan.
    #7
    empty
    Lower Quarter Y-Balance composite score of the dominant limb.
    empty
    امتیاز ترکیبی Y-Balance اندام غالب.
    empty
    Baseline, week 12, and four-week follow-up.
    empty
    خط پایه، هفته دوازدهم و پیگیری چهار‌هفته‌ای.
    empty
    Maximum reach in three directions normalized to limb length; three valid trials.
    empty
    بیشترین دسترسی سه جهت، نرمال‌شده بر طول اندام؛ میانگین سه کوشش معتبر.
    #8
    empty
    Change in central relative alpha power, averaged across C3, Cz, and C4, during quiet standing with eyes open; exploratory EEG outcome.
    empty
    تغییر توان نسبی باند آلفا در ناحیه مرکزی، میانگین C3، Cz و C4، هنگام ایستادن آرام با چشم باز؛ پیامد اکتشافی EEG.
    empty
    Baseline and week 12
    empty
    خط پایه و هفته دوازدهم.
    empty
    Recorded using 24-channel EEG 3840 at 500 Hz; relative alpha power from 8 to <13 Hz calculated using EEGLAB 2026.0.0.
    empty
    ثبت با EEG 3840، ۲۴ کانال و ۵۰۰ هرتز؛ محاسبه توان نسبی آلفا ۸ تا کمتر از ۱۳ هرتز با EEGLAB 2026.0.0.

  • Intervention groups

    #1
    Intervention Group: The experimental group will participate in a 12-week corrective exercise program based on a systematic approach. The training will be conducted three times per week, with each session lasting 60 minutes. Each session will consist of a 10-minute warm-up, 45 minutes of corrective exercises, and a 5-minute cool-down phase involving stretching and manual techniques performed by a corrective exercise specialist. In this approach, the human body is considered an integrated system, aiming to correct the underlying causes of dysfunction across the subsystems involved in posture and movement control, either simultaneously or sequentially. In this study, to address upper crossed syndrome, 144 diverse exercise patterns with a unified purpose will be employed, grounded in Lederman’s neuromuscular adaptation theory and implemented through a stepwise model. The training model will progress through the following stages: Correction of breathing pattern and core stability, Correction of range of motion, Correction of muscle activation patterns, Correction of basic movements, Correction of fundamental movement patterns, Correction of functional movement patterns, And finally, maintenance of the achieved posture through exercises aimed at improving physical fitness and motor performance. During the sessions, equipment such as Pilates balls, resistance bands, steps, weights, and Swedish ladders will be utilized. All exercises will be performed under the direct supervision of a corrective exercise specialist, following the principles of progressive overload and individualized training.
    The intervention group will receive three sessions per week for 12 weeks, totaling 36 sessions. Each session will last approximately 60–80 minutes and comprise 10 minutes of stationary cycling, one to two minutes of transition and preparation, 40–55 minutes of main exercise, and 5–10 minutes of cool-down, stretching, or indication-based manual techniques. In addition to the components shared by both groups, the individualized staged program comprises overlapping stages addressing breathing and trunk control, restoration of mobility, retraining of muscle activation and coordination, basic movements, fundamental and functional movement patterns, and progression toward load tolerance and health-related physical fitness. Exercise selection, regression, and progression will follow prespecified criteria and individual response. Sessions will be delivered individually or to no more than three participants per provider.
    گروه مداخله: گروه تجربی به مدت ۱۲ هفته در برنامه تمرینات اصلاحی با رویکرد سیستماتیک شرکت خواهد کرد. تمرینات سه جلسه در هفته برگزار می‌شود و هر جلسه ۶۰ دقیقه به طول می‌انجامد. ساختار هر جلسه شامل ۱۰ دقیقه گرم‌کردن، ۴۵ دقیقه تمرینات اصلاحی، و ۵ دقیقه حرکات کششی و تکنیک‌های دستی به‌ منظور سرد کردن است که توسط متخصص حرکات اصلاحی اجرا خواهد شد.در این رویکرد، بدن انسان به‌ عنوان یک سیستم یکپارچه در نظر گرفته می‌شود و هدف، اصلاح علل زمینه‌ای نقص عملکرد در زیرسیستم‌های دخیل در کنترل پاسچر و حرکات بدن، به‌صورت همزمان یا متوالی است. در این مطالعه، برای اصلاح سندروم متقاطع فوقانی از ۱۴۴ الگوی تمرینی متنوع با هدفی مشترک، بر اساس نظریه سازگاری عصبی–عضلانی لدرمن و در قالب مدل پلکانی استفاده خواهد شد. مراحل این مدل تمرینی به‌ ترتیب زیر اجرا می‌شوند:۱. اصلاح الگوی تنفسی و ثبات مرکزی،۲. اصلاح دامنه حرکتی،۳. اصلاح الگوی فعال‌سازی عضلات،۴. اصلاح حرکات پایه،۵. اصلاح الگوهای حرکتی بنیادی،۶. اصلاح الگوهای حرکتی عملکردی،۷. و در نهایت، حفظ وضعیت بدنی به‌ دست‌آمده از طریق تمرینات بهبود فاکتورهای آمادگی جسمانی و حرکتی. در طول جلسات تمرینی، از وسایلی مانند توپ پیلاتس، کش‌های ورزشی، استپ، وزنه و نردبان سوئدی استفاده خواهد شد. تمام تمرینات تحت نظارت مستقیم متخصص حرکات اصلاحی و با رعایت اصول افزایش تدریجی بار و فردی‌سازی تمرینات انجام خواهند شد.
    گروه مداخله طی ۱۲ هفته، سه جلسه در هفته و در مجموع ۳۶ جلسه دریافت می‌کند. هر جلسه تقریباً ۶۰ تا ۸۰ دقیقه است و شامل ۱۰ دقیقه دوچرخه ثابت، یک تا دو دقیقه انتقال و آماده‌سازی، ۴۰ تا ۵۵ دقیقه تمرین اصلی و ۵ تا ۱۰ دقیقه سردکردن، کشش یا تکنیک دستی مبتنی بر اندیکاسیون است. علاوه بر اجزای مشترک دو گروه، برنامه اصلی فردمحور و مرحله‌بندی‌شده شامل مراحل هم‌پوشان اصلاح تنفس و کنترل تنه، بازیابی تحرک، بازآموزی فعالیت و هماهنگی عضلات، حرکات پایه، الگوهای حرکتی بنیادی و عملکردی و پیشرفت به تحمل بار و آمادگی جسمانی مرتبط با سلامت است. انتخاب، پسرفت و پیشرفت تمرین بر اساس معیارهای از پیش تعیین‌شده و پاسخ فرد انجام می‌شود. جلسات به‌صورت فردی یا حداکثر سه شرکت‌کننده زیر نظر یک متخصص اجرا می‌شوند.
    #2
    N/A
    Lifestyle
    Control Group: Participants in the control group will be instructed to refrain from participating in any structured exercise programs and to maintain their usual daily physical activities throughout the study duration.
    The active-comparator group will attend three sessions per week for 12 weeks, totaling 36 sessions. Each session will last approximately 20–30 minutes and comprise 10 minutes of stationary cycling, indication-based stretching of target muscles, prespecified mobilizations, and education on healthy movement habits. The type, sequence, and dose of the shared components will match the corresponding components in the intervention group. This group will not receive exercises based on the staged model, retraining of muscle activation and coordination, training of basic or complex movement patterns, individualized progression of load and task, or the specific transition toward health-related physical fitness. Participants will continue their usual activities and will not begin a new structured exercise program outside the study.
    گروه کنترل: از اعضای گروه کنترل خواسته می‌شود تا در هیچ فعالیت سازمان‌یافته ورزشی شرکت نکنند. از گروه کنترل خواسته می شود فقط فعالیت های بدنی مربوط به زندگی روزمره خود را انجام دهند.
    گروه مقایسه‌گر فعال طی ۱۲ هفته، سه جلسه در هفته و در مجموع ۳۶ جلسه حضور خواهد داشت. هر جلسه تقریباً ۲۰ تا ۳۰ دقیقه طول می‌کشد و شامل ۱۰ دقیقه دوچرخه ثابت، کشش عضلات هدف و موبیلیزیشن‌های از پیش تعیین‌شده بر اساس اندیکاسیون و آموزش عادات حرکتی سالم است. نوع، ترتیب و دوز اجزای مشترک با اجزای متناظر در گروه مداخله یکسان خواهد بود. این گروه تمرینات اختصاصی مبتنی بر مدل مرحله‌بندی‌شده، بازآموزی فعالیت و هماهنگی عضلات، آموزش الگوهای حرکتی پایه و پیچیده، پیشرفت فردمحور بار و تکلیف یا گذار اختصاصی به آمادگی جسمانی سلامت‌محور را دریافت نمی‌کند. شرکت‌کنندگان فعالیت‌های معمول خود را ادامه می‌دهند و برنامه تمرینی ساختاریافته جدیدی خارج از مطالعه آغاز نمی‌کنند.

  • Recruitment centers

    #1
    Name of recruitment center - English: Arak university
    Name of recruitment center - Persian: دانشگاه اراک
    Full name of responsible person - English: Zohreh Babaei
    Full name of responsible person - Persian: زهره بابائی
    Street address - English: Faculty of Sport Sciences, Arak University, Karbala Ave, Basij Sauer, Arak
    Street address - Persian: اراک، میدان بسیج، بلوار کربلا، دانشگاه اراک، دانشکده علوم ورزشی
    City - English: Arak
    City - Persian: اراک
    Province: Markazi
    Country: Iran (Islamic Republic of)
    Postal code: ۳۸۴۸۱۷۷۵۸۴
    Phone: +98 86 3222 1722
    Fax:
    Email: m.khorami@hotmailm.com
    Web page address:
    Name of recruitment center - English: Arak university
    Name of recruitment center - Persian: دانشگاه اراک
    Full name of responsible person - English: Zohreh Babaei
    Full name of responsible person - Persian: زهره بابائی
    Street address - English: Faculty of Sport Sciences, Arak University, Karbala Ave, Basij Sauer, Arak
    Street address - Persian: اراک، میدان بسیج، بلوار کربلا، دانشگاه اراک، دانشکده علوم ورزشی
    City - English: Arak
    City - Persian: اراک
    Province: Markazi
    Country: Iran (Islamic Republic of)
    Postal code: ۳۸۴۸۱۷۷۵۸۴
    Phone: +98 86 3222 1722
    Fax:
    Email: zobabaeii@gmail.com
    Web page address:

  • Person responsible for general inquiries

    contact.organization_id:
    Name of organization / entity - English: The university of Isfahan
    Name of organization / entity - Persian: دانشگاه اصفهان
    Full name of responsible person - English: Mohamad Khorami Moghadam
    Full name of responsible person - Persian: محمد خرمی مقدم
    Position - English: Ph.D. Candidate
    Position - Persian: کاندیدای دکتری تخصصی
    Latest degree: master
    Area of specialty/work: 33
    Area of specialty/work title - English:
    Area of specialty/work title - Persian:
    Street address - English: No. 6, Laleh 2, Shekh Mofid Ave, Arak
    Street address - Persian: اراک خیابان شیخ مفید، لاله 2، پلاک 6
    City - English: Arak
    City - Persian: اراک
    Province: Markazi
    Province - English:
    Province - Persian:
    contact.provinces_available: 1
    Country: Iran (Islamic Republic of)
    Postal code: 3816137667
    Phone: +98 86 3222 9722
    Mobile: +98 939 360 8888
    Fax:
    Email: m.khorami@hotmailm.com
    Web page address:
    contact.organization_id:
    Name of organization / entity - English: The university of Isfahan
    Name of organization / entity - Persian: دانشگاه اصفهان
    Full name of responsible person - English: Mohamad Khorami Moghadam
    Full name of responsible person - Persian: محمد خرمی مقدم
    Position - English: Ph.D. Candidate
    Position - Persian: کاندیدای دکتری تخصصی
    Latest degree: master
    Area of specialty/work:
    Area of specialty/work title - English: Sport Injuries and Corrective ExercisesSport Injuries and Corrective Exercises
    Area of specialty/work title - Persian: آسیب شناسی ورزشی و تمرینات اصلاحی
    Street address - English: No. 6, Laleh 2, Shekh Mofid Ave, Arak
    Street address - Persian: اراک خیابان شیخ مفید، لاله 2، پلاک 6
    City - English: Arak
    City - Persian: اراک
    Province: Markazi
    Province - English:
    Province - Persian:
    contact.provinces_available: 1
    Country: Iran (Islamic Republic of)
    Postal code: 3816137667
    Phone: +98 86 3222 9722
    Mobile: +98 939 360 8888
    Fax:
    Email: m.khorami@hotmailm.com
    Web page address:

  • Person responsible for scientific inquiries

    contact.organization_id:
    Name of organization / entity - English: The University of Isfahan
    Name of organization / entity - Persian: دانشگاه اصفهان
    Full name of responsible person - English: Mohamad Khorami Moghadam
    Full name of responsible person - Persian: محمد خرمی مقدم
    Position - English: Ph.D. candidate
    Position - Persian: کاندیدای دکتری تخصصی
    Latest degree: master
    Area of specialty/work: 33
    Area of specialty/work title - English:
    Area of specialty/work title - Persian:
    Street address - English: No 6, laleh 2, Sheykh Mofid Ave, Arak
    Street address - Persian: اراک، خیابان شیخ مفید، کوچه لاله 2، پلاک 6
    City - English: Arak
    City - Persian: اراک
    Province: Isfehan
    Province - English:
    Province - Persian:
    contact.provinces_available: 1
    Country: Iran (Islamic Republic of)
    Postal code: 3816137667
    Phone: +98 86 3222 9722
    Mobile: +98 939 360 8888
    Fax:
    Email: m.khorami@spr.ui.ac.ir
    Web page address:
    contact.organization_id:
    Name of organization / entity - English: The University of Isfahan
    Name of organization / entity - Persian: دانشگاه اصفهان
    Full name of responsible person - English: Mohamad Khorami Moghadam
    Full name of responsible person - Persian: محمد خرمی مقدم
    Position - English: Ph.D. candidate
    Position - Persian: کاندیدای دکتری تخصصی
    Latest degree: master
    Area of specialty/work:
    Area of specialty/work title - English: Sport Injuries and Corrective Exercises
    Area of specialty/work title - Persian: آسیب شناسی ورزشی و تمرینات اصلاحی
    Street address - English: No 6, laleh 2, Sheykh Mofid Ave, Arak
    Street address - Persian: اراک، خیابان شیخ مفید، کوچه لاله 2، پلاک 6
    City - English: Arak
    City - Persian: اراک
    Province: Markazi
    Province - English:
    Province - Persian:
    contact.provinces_available: 1
    Country: Iran (Islamic Republic of)
    Postal code: 3816137667
    Phone: +98 86 3222 9722
    Mobile: +98 939 360 8888
    Fax:
    Email: m.khorami@spr.ui.ac.ir
    Web page address:

  • Person responsible for updating data

    contact.organization_id:
    Name of organization / entity - English: The University of Isfahan
    Name of organization / entity - Persian: دانشگاه اصفهان
    Full name of responsible person - English: Mohamad Khorami Moghadam
    Full name of responsible person - Persian: محمد خرمی مقدم
    Position - English: Ph.D. candidate
    Position - Persian: کاندیدای دکتری تخصصی
    Latest degree: master
    Area of specialty/work: 33
    Area of specialty/work title - English:
    Area of specialty/work title - Persian:
    Street address - English: No 6, laleh 2, Sheykh Mofid Ave, Arak
    Street address - Persian: اراک، خیابان شیخ مفید، کوچه لاله 2، پلاک 6
    City - English: Arak
    City - Persian: اراک
    Province: Isfehan
    Province - English:
    Province - Persian:
    contact.provinces_available: 1
    Country: Iran (Islamic Republic of)
    Postal code: 3816137667
    Phone: +98 86 3222 9722
    Mobile: +98 939 360 8888
    Fax:
    Email: m.khorami@spr.ui.ac.ir
    Web page address:
    contact.organization_id:
    Name of organization / entity - English: The University of Isfahan
    Name of organization / entity - Persian: دانشگاه اصفهان
    Full name of responsible person - English: Mohamad Khorami Moghadam
    Full name of responsible person - Persian: محمد خرمی مقدم
    Position - English: Ph.D. candidate
    Position - Persian: کاندیدای دکتری تخصصی
    Latest degree: master
    Area of specialty/work:
    Area of specialty/work title - English: Sport Injuries and Corrective Exercises
    Area of specialty/work title - Persian: آسیب شناسی ورزشی و حرکات اصلاحی
    Street address - English: No 6, laleh 2, Sheykh Mofid Ave, Arak
    Street address - Persian: اراک، خیابان شیخ مفید، کوچه لاله 2، پلاک 6
    City - English: Arak
    City - Persian: اراک
    Province: Markazi
    Province - English:
    Province - Persian:
    contact.provinces_available: 1
    Country: Iran (Islamic Republic of)
    Postal code: 3816137667
    Phone: +98 86 3222 9722
    Mobile: +98 939 360 8888
    Fax:
    Email: m.khorami@spr.ui.ac.ir
    Web page address:

  • Sharing plan

    na
    yes
    na
    yes
    Individual-level data will be made available after de-identifying the study participants. This data will include demographic characteristics, recorded EEG data, electromyographic (EMG) data, as well as data related to posture measurement, balance, and range of motion. It is noteworthy that all data will be made available after applying the necessary statistical adjustments.
    The approved protocol, amendments, statistical analysis plan, data dictionary, analytic code, and the deidentified individual-level minimal dataset will be deposited in a stable public repository when the trial results are published. Coded assessment photographs and videos and raw biosignals that may carry a residual risk of re-identification will not be made publicly available and may be requested only through controlled-access procedures.
    داده های فردی پس از غیرقابل شناسایی کردن افراد شرکت کننده در پژوهش، قابل دسترس خواهند بود. این داده ها شامل مشخصات دموگرافیک، داده های به دست آمده از ثبت نوار مغزی، داده های الکترومایوگرافیک، داده های مربوط به اندازه گیری پاسچر، تعادل و دامنه حرکتی در دسترس قرار خواهد گرفت. شایان ذکر است کلیه داده ها پس از اصلاحات آماری مورد نیاز در دسترس قرار خواهد گرفت.
    پروتکل تأییدشده، اصلاحیه‌ها، برنامه تحلیل آماری، فرهنگ داده، کد تحلیل و حداقل مجموعه داده فردی بدون شناسه هم‌زمان با انتشار نتایج کارآزمایی در یک مخزن عمومی پایدار قرار خواهند گرفت. تصاویر و ویدئوهای کدگذاری‌شده ارزیابی و سیگنال‌های خام زیستی که ممکن است خطر باقیمانده بازشناسایی داشته باشند، به‌صورت عمومی منتشر نمی‌شوند و فقط از طریق دسترسی کنترل‌شده قابل درخواست خواهند بود.
    The data access period will commence six months after the publication of the study's results.
    Publicly shareable files will be deposited in a stable repository when the primary trial results are published and will remain available indefinitely or according to repository policy. Requests for controlled access to sensitive data may be considered after publication of the trial results.
    شروع دوره دسترسی به داده ها شش ماه پس از چاپ نتایج پژوهش خواهد بود.
    فایل‌های عمومی هم‌زمان با انتشار نتایج اصلی کارآزمایی در مخزن پایدار قرار می‌گیرند و برای مدت نامحدود یا مطابق سیاست مخزن در دسترس خواهند بود. درخواست دسترسی کنترل‌شده به داده‌های حساس پس از انتشار نتایج قابل بررسی است
    Access to the research data will be restricted to researchers affiliated with academic and scientific institutions.
    The deidentified minimal dataset, data dictionary, and analytic code will be available to researchers through a public repository. Access to sensitive data will require a specific and justified scientific purpose, approval by the relevant institutional body or ethics committee, and execution of a data-use agreement. Access decisions will not be controlled by a single author.
    داده های حاصل از پژوهش فقط برای پژوهشگران شاغل در موسسات دانشگاهی و علمی قابل دسترس خواهد بود.
    حداقل مجموعه داده بدون شناسه، فرهنگ داده و کد تحلیل از طریق مخزن عمومی برای پژوهشگران قابل دسترسی خواهد بود. دسترسی به داده‌های حساس فقط برای یک هدف علمی مشخص و موجه، پس از تأیید نهاد مسئول یا کمیته اخلاق و امضای توافق‌نامه استفاده از داده امکان‌پذیر است. تصمیم دسترسی توسط یک نویسنده به‌تنهایی اتخاذ نخواهد شد.
    Applicants can submit their requests via the Telegram application to the postal address and contact number provided below. Postal Email: M.khorami@hotmail.com Telegram: +98 936 360 8888
    The public repository link will be added to the trial record and results article when available. Requests for controlled access to sensitive data should be submitted to the institutional email address m.khorami@spr.ui.ac.ir and should specify the research purpose, requested data, analysis plan, institutional or ethics approval, and data-protection plan. Requests will be reviewed by the relevant institutional body and research team; approved access will be provided under a data-use agreement.
    متقاضیان می‌توانند درخواست خود را از طریق برنامه تلگرام و از طریق آدرس پستی و شماره تماس ذکر شده در زیر ارسال نمایند: پست الکترونیکی: M.khorami@hotmail.com تلگرام: 989363608888+
    نشانی مخزن عمومی پس از انتشار نتایج در مقاله و رکورد کارآزمایی درج خواهد شد. درخواست دسترسی کنترل‌شده به داده‌های حساس باید از طریق ایمیل سازمانی m.khorami@spr.ui.ac.ir ارسال شود و شامل هدف پژوهش، داده‌های درخواستی، برنامه تحلیل، تأییدیه سازمانی یا اخلاق و برنامه حفاظت از داده باشد. درخواست توسط نهاد مسئول و تیم پژوهش بررسی می‌شود و در صورت تأیید، پس از امضای توافق‌نامه استفاده از داده، دسترسی متناسب با درخواست فراهم خواهد شد.

Protocol summary

Study aim
To compare the added effect of 12-week individualized corrective exercise versus an active intervention on posture; EMG, range of motion, and balance are secondary, and EEG is exploratory.
Design
Two-arm parallel trial, 36 participants, 1:1 allocation, blocks of four and six, stratified by sex; assessors, signal processors, and statistician blinded.
Settings and conduct
Assessments occur at Arak University, EEG at Valiasr Hospital, and training at Diaphragm Clinic. Assessments are at baseline, week 12, and four-week follow-up; EMG and EEG have no follow-up.
Participants/Inclusion and exclusion criteria
Inclusion: women and men aged 18–40 years, BMI 18.5–24.9, residing in Arak, with head ≥44°, shoulder ≥49°, and kyphosis ≥42°; consent and ability to attend. Exclusion: relevant surgery/fracture; neurological, psychiatric, musculoskeletal, or cardiopulmonary disease; CNS medication; acute pain; pregnancy; trunk rotation >5°; balance disorder; or recent regular exercise.
Intervention groups
Intervention: 36 sessions of 60–80 minutes; active foundational intervention plus individualized staged exercise. Comparator: 36 sessions of 20–30 minutes including cycling, stretching, mobilization, and education.
Main outcome variables
Primary outcome: head, shoulder, and kyphosis angle profile at week 12. EMG, range of motion, and balance are secondary; EEG is exploratory.

General information

Reason for update
Due to the armed conflict and its consequences, including disrupted access to the study sites, restrictions on the operation of collaborating centers, and the absence of safe conditions for participant recruitment and assessment, the study could not begin as originally scheduled. Consequently, study implementation was postponed, and the study timeline and protocol details were reviewed and updated before the enrollment and randomization of the first participant. At the time of this update, no participant had been randomized and no outcome data had been collected or analyzed.
Acronym
ISCEP
IRCT registration information
IRCT registration number: IRCT20250921067305N1
Registration date: 2025-11-12, 1404/08/21
Registration timing: prospective

Last update: 2026-08-31, 1405/06/09
Update count: 1
Registration date
2025-11-12, 1404/08/21
Registrant information
Name
Mohamad Khorami Moghadam
Name of organization / entity
The University of Isfahan
Country
Iran (Islamic Republic of)
Phone
+98 86 3222 9722
Email address
m.khorami@spr.ui.ac.ir
Recruitment status
Not yet recruiting
Funding source
Expected recruitment start date
2026-11-22, 1405/09/01
Expected recruitment end date
2026-12-22, 1405/10/01
Actual recruitment start date
empty
Actual recruitment end date
empty
Trial completion date
empty
Scientific title
The effect of adding an individualized staged corrective-exercise program to a foundational active intervention on the postural profile of adults meeting prespecified postural criteria for upper crossed syndrome: a randomized controlled trial
Public title
Individualized staged corrective exercise in adults with an upper crossed syndrome postural phenotype
Purpose
Supportive
Inclusion/Exclusion criteria
Inclusion criteria:
Female or male, aged 18–40 years, and residing in Arak Concurrent presence of a forward-head angle of at least 44 degrees, a forward-shoulder angle of at least 49 degrees, and thoracic kyphosis of at least 42 degrees Body mass index of 18.5–24.9 kg/m² Ability to complete the assessments and exercise program safely Willingness to maintain the usual pattern of physical activity and refrain from beginning a new structured exercise program outside the study Ability to attend intervention sessions and study assessments Provision of written informed consent before formal assessment
Exclusion criteria:
History of surgery or fracture affecting the spine, shoulder girdle, or pelvis A diagnosed neurological, psychiatric, or musculoskeletal condition that could compromise safety or confound the outcomes Use of medication affecting the central nervous system Acute pain or uncontrolled cardiopulmonary disease Pregnancy An angle of trunk rotation greater than five degrees during the forward-bending test A lower-limb or pelvic disorder that precludes valid balance testing Regular participation in corrective exercise, resistance training, or manual therapy during the preceding three months
Age
From 18 years old to 40 years old
Gender
Both
Phase
N/A
Groups that have been masked
  • Outcome assessor
  • Data analyser
  • Data and Safety Monitoring Board
Sample size
Target sample size: 36
Randomization (investigator's opinion)
Randomized
Randomization description
After completion of baseline assessment, an independent statistician will generate the allocation sequence using randomly permuted blocks of four and six, with a 1:1 allocation ratio and stratification by sex. Block sizes and the allocation sequence will remain concealed from personnel involved in recruitment and assessment. Allocation will be concealed using sequentially numbered, opaque, tamper-evident, sealed envelopes. The next envelope will be opened only after eligibility has been confirmed, baseline assessment completed, and the participant irreversibly enrolled, by a person who has no access to the allocation sequence.
Blinding (investigator's opinion)
Single blinded
Blinding description
Because of the nature of the intervention, participants and the intervention provider cannot be blinded. Outcome assessors, EMG and EEG processors, and the statistician will remain blinded to group allocation until completion of the primary analysis. Images, Formetric outputs, and signal files will be coded without group or time-point information and presented in random order. The code key will be held by an independent person, and any inadvertent unblinding will be documented.
Placebo
Not used
Assignment
Parallel
Other design features

Secondary Ids

empty

Ethics committees

1

Ethics committee
Name of ethics committee
research Ethics Committees of University of Isfahan
Street address
Isfahan University, Azadi Square, Isfahan
City
Isfahan
Province
Isfehan
Postal code
۸۱۷۴۶۷۳۴۴۱
Approval date
2025-05-31, 1404/03/10
Ethics committee reference number
IR.UI.REC.1404.053

Health conditions studied

1

Description of health condition studied
Upper Crossed Syndrome
ICD-10 code
R29.3
ICD-10 code description
Abnormal posture

Primary outcomes

1

Description
Forward-head angle; the first component of the multivariate primary postural outcome. A lower angle is favorable.
Timepoint
Baseline, week 12, and four-week follow-up; the primary comparison is at week 12.
Method of measurement
Mean of three lateral photographs; C7–tragus angle relative to the vertical, calculated using AutoCAD 2025.

2

Description
Forward-shoulder angle; the second component of the multivariate primary postural outcome. A lower angle is favorable.
Timepoint
Baseline, week 12, and four-week follow-up; the primary comparison is at week 12
Method of measurement
Mean of three lateral photographs; C7–acromion angle relative to the vertical, calculated using AutoCAD 2025.

3

Description
Thoracic-kyphosis angle; the third component of the multivariate primary postural outcome. A lower angle is favorable.
Timepoint
Baseline, week 12, and four-week follow-up; the primary comparison is at week 12.
Method of measurement
Mean of six DIERS formetric 4D scans; ICT–ITL angle calculated using DICAM 3.

Secondary outcomes

1

Description
Normalized RMS amplitude of the dominant-side upper, middle, and lower trapezius and serratus anterior.
Timepoint
Baseline and week 12
Method of measurement
Eight-channel wireless Noraxon surface EMG; MVIC normalization and mean of three valid seven-second trials.

2

Description
Description: UT/MT, UT/LT, and UT/SA ratios based on normalized whole-task EMG amplitude.
Timepoint
Baseline and week 12
Method of measurement
Ratios calculated from the mean normalized RMS of three valid trials.

3

Description
Active flexion range of motion of the dominant shoulder.
Timepoint
Baseline, week 12, and four-week follow-up.
Method of measurement
Mean of three measurements using a 360-degree universal goniometer.

4

Description
Active external-rotation range of motion of the dominant shoulder.
Timepoint
Baseline, week 12, and four-week follow-up.
Method of measurement
Mean of three measurements using a 360-degree universal goniometer.

5

Description
Active cervical-flexion range of motion
Timepoint
Baseline, week 12, and four-week follow-up.
Method of measurement
Mean of three measurements using a 360-degree universal goniometer.

6

Description
Mean center-of-pressure velocity during eyes-open and eyes-closed Romberg tests.
Timepoint
Baseline, week 12, and four-week follow-up.
Method of measurement
Mean of three valid 30-second trials measured using DIERS Pedoscan.

7

Description
Lower Quarter Y-Balance composite score of the dominant limb.
Timepoint
Baseline, week 12, and four-week follow-up.
Method of measurement
Maximum reach in three directions normalized to limb length; three valid trials.

8

Description
Change in central relative alpha power, averaged across C3, Cz, and C4, during quiet standing with eyes open; exploratory EEG outcome.
Timepoint
Baseline and week 12
Method of measurement
Recorded using 24-channel EEG 3840 at 500 Hz; relative alpha power from 8 to <13 Hz calculated using EEGLAB 2026.0.0.

Intervention groups

1

Description
The intervention group will receive three sessions per week for 12 weeks, totaling 36 sessions. Each session will last approximately 60–80 minutes and comprise 10 minutes of stationary cycling, one to two minutes of transition and preparation, 40–55 minutes of main exercise, and 5–10 minutes of cool-down, stretching, or indication-based manual techniques. In addition to the components shared by both groups, the individualized staged program comprises overlapping stages addressing breathing and trunk control, restoration of mobility, retraining of muscle activation and coordination, basic movements, fundamental and functional movement patterns, and progression toward load tolerance and health-related physical fitness. Exercise selection, regression, and progression will follow prespecified criteria and individual response. Sessions will be delivered individually or to no more than three participants per provider.
Category
Lifestyle

2

Description
The active-comparator group will attend three sessions per week for 12 weeks, totaling 36 sessions. Each session will last approximately 20–30 minutes and comprise 10 minutes of stationary cycling, indication-based stretching of target muscles, prespecified mobilizations, and education on healthy movement habits. The type, sequence, and dose of the shared components will match the corresponding components in the intervention group. This group will not receive exercises based on the staged model, retraining of muscle activation and coordination, training of basic or complex movement patterns, individualized progression of load and task, or the specific transition toward health-related physical fitness. Participants will continue their usual activities and will not begin a new structured exercise program outside the study.
Category
Lifestyle

Recruitment centers

1

Recruitment center
Name of recruitment center
Arak university
Full name of responsible person
Zohreh Babaei
Street address
Faculty of Sport Sciences, Arak University, Karbala Ave, Basij Sauer, Arak
City
Arak
Province
Markazi
Postal code
۳۸۴۸۱۷۷۵۸۴
Phone
+98 86 3222 1722
Email
zobabaeii@gmail.com

Sponsors / Funding sources

1

Sponsor
Name of organization / entity
The University of Isfahan
Full name of responsible person
Dr. Babbak Saffari
Street address
The university of Isfahan , Azadi Square, Isfahan
City
Isfahan
Province
Isfehan
Postal code
۸۱۷۴۶۷۳۴۴۱
Phone
+98 31 3793 2171
Email
b_saffari@ase.ui.ac.ir
Web page address
https://research.ui.ac.ir/%D9%85%D8%B9%D8%A7%D9%88%D9%86-%D9%BE%DA%98%D9%88%D9%87%D8%B4-%D9%88-%D9%81%D9%86%D8%A7%D9%88%D8%B1%DB%8C
Grant name
Grant code / Reference number
Is the source of funding the same sponsor organization/entity?
Yes
Title of funding source
The University of Isfahan
Proportion provided by this source
100
Public or private sector
Public
Domestic or foreign origin
Domestic
Category of foreign source of funding
empty
Country of origin
Type of organization providing the funding
Academic

Person responsible for general inquiries

Contact
Name of organization / entity
The university of Isfahan
Full name of responsible person
Mohamad Khorami Moghadam
Position
Ph.D. Candidate
Latest degree
Master
Other areas of specialty/work
Sport Injuries and Corrective ExercisesSport Injuries and Corrective Exercises
Street address
No. 6, Laleh 2, Shekh Mofid Ave, Arak
City
Arak
Province
Markazi
Postal code
3816137667
Phone
+98 86 3222 9722
Email
m.khorami@hotmailm.com

Person responsible for scientific inquiries

Contact
Name of organization / entity
The University of Isfahan
Full name of responsible person
Mohamad Khorami Moghadam
Position
Ph.D. candidate
Latest degree
Master
Other areas of specialty/work
Sport Injuries and Corrective Exercises
Street address
No 6, laleh 2, Sheykh Mofid Ave, Arak
City
Arak
Province
Markazi
Postal code
3816137667
Phone
+98 86 3222 9722
Fax
Email
m.khorami@spr.ui.ac.ir

Person responsible for updating data

Contact
Name of organization / entity
The University of Isfahan
Full name of responsible person
Mohamad Khorami Moghadam
Position
Ph.D. candidate
Latest degree
Master
Other areas of specialty/work
Sport Injuries and Corrective Exercises
Street address
No 6, laleh 2, Sheykh Mofid Ave, Arak
City
Arak
Province
Markazi
Postal code
3816137667
Phone
+98 86 3222 9722
Fax
Email
m.khorami@spr.ui.ac.ir

Sharing plan

Deidentified Individual Participant Data Set (IPD)
Yes - There is a plan to make this available
Study Protocol
Yes - There is a plan to make this available
Statistical Analysis Plan
Yes - There is a plan to make this available
Informed Consent Form
Yes - There is a plan to make this available
Clinical Study Report
Yes - There is a plan to make this available
Analytic Code
Yes - There is a plan to make this available
Data Dictionary
Yes - There is a plan to make this available
Title and more details about the data/document
The approved protocol, amendments, statistical analysis plan, data dictionary, analytic code, and the deidentified individual-level minimal dataset will be deposited in a stable public repository when the trial results are published. Coded assessment photographs and videos and raw biosignals that may carry a residual risk of re-identification will not be made publicly available and may be requested only through controlled-access procedures.
When the data will become available and for how long
Publicly shareable files will be deposited in a stable repository when the primary trial results are published and will remain available indefinitely or according to repository policy. Requests for controlled access to sensitive data may be considered after publication of the trial results.
To whom data/document is available
The deidentified minimal dataset, data dictionary, and analytic code will be available to researchers through a public repository. Access to sensitive data will require a specific and justified scientific purpose, approval by the relevant institutional body or ethics committee, and execution of a data-use agreement. Access decisions will not be controlled by a single author.
Under which criteria data/document could be used
Performing statistical analyses within the scope of published articles related to the present research is permissible. However, the misuse of data to extract new findings is strictly prohibited.
From where data/document is obtainable
The public repository link will be added to the trial record and results article when available. Requests for controlled access to sensitive data should be submitted to the institutional email address m.khorami@spr.ui.ac.ir and should specify the research purpose, requested data, analysis plan, institutional or ethics approval, and data-protection plan. Requests will be reviewed by the relevant institutional body and research team; approved access will be provided under a data-use agreement.
What processes are involved for a request to access data/document
The applicant must provide a compelling and specific justification for requesting the data. Upon receipt of the request, they will be notified that their application is under review. Following approval by the research team, the data will be made available to the applicant within one month from the start of the request review.
Comments
Loading...